Terapia por Contenção Induzida

Publicado por: tathianatrocoli em: 12/06/2009

Uma paciente chegou esta semana avisando que vai suspender por 2 semanas as terapias porque vai se submeter à técnica de Contenção Induzida. Eu já tinha lido um pouco à respeito, mas estava meio desatualizada, então resolvi pesquisar mais sobre o assunto.

A terapia por contenção induzida, ou terapia de restrição, consiste no treinamento intensivo, praticando repetições de atividades funcionais, com a restrição do membro superior não-parético durante duas semanas e vem sendo muito utilizado em pacientes com hemiparesia pós-AVE. A aplicação da técnica tradicional tem a duração de 6 horas diárias durante 2 semanas. Mas já está comprovado cientificamente que o protocolo adaptado, com duração de 3 horas diárias por 2 semanas, também obtém resultados positivos, com menor fadiga muscular e irritabilidade por parte do paciente.

A eficácia da Terapia por Contenção Induzida se baseia na superação da teoria do desuso (“learned nonuse”) e na reorganização cortical uso-dependente. O aprendizado do desuso do membro comprometido é comum em pacientes com alteração do engrama corporal, que acabam transferindo as atividades motoras para o lado não-parético. A superação desse desuso ocorre através de um treinamento intensivo e de uso forçado do membro superior parético.

A lógica da técnica mora no ditado popular: “a necessidade é a mãe de todas as virtudes”! Quando o paciente precisa fazer um movimento, claro que é mais fácil e mais rápido fazê-lo com o membro não-comprometido. Portanto, com a contenção, o paciente se verá obrigado a realizar a atividade com o membro parético e vai descobrindo estratégias para estimular este lado. Mas é importante ressaltar que é necessário um mínimo de movimento, ou seja, pacientes plégicos não se beneficiariam com a técnica.

Fontes:
- ASSIS et al. Terapia de restrição para uma criança com paralisia cerebral com hemiparesia: um estudo de caso. Acta Fisiátrica 2007; 14(1): 61-65.

- PAGE et al. Modified constraint-induced therapy in chronic stroke: results of a single-blinded randomized controlled trial. Physical Therapy 2008; 88(3): 333-340.